Tıbbi İkinci Görüş

BU YETKİ DANIŞMAN SAĞLIK UZMANLARINA SAĞLANAN TÜM TIBBİ KAYITLAR, MATERYAL VE BİLGİLER İÇİN GEÇERLİDİR.

Teşhis ve tedavimle ilgili olarak bir Uzman Hekimler danışmanı talep ediyorum. Bu belgeyi imzalayarak, Uzman Hekimler'e tıbbi bilgilerime erişme ve bana ve tedaviyi yürüten hekimlerime tıbbi konsültasyon sağlamak amacıyla Uzman Hekimler hizmetiyle ilişkili doktorlar / tıbbi uzmanlarla paylaşma yetkisi veriyorum.

Kayıtlarımın, onları yalnızca ikinci görüşü sağlamaya dahil olan hekimlere ve tıbbi uzmanlara gönderecek olan Uzman Hekimler çalışanları tarafından görüleceğini anlıyorum. Tüm bilgilerim gizli kalacaktır. Bu yetki, panel tarihimdeki ikinci görüş toplantıma getirebileceğim her türlü güncellenmiş bilgi için de geçerlidir.

Panel oturumu sırasında tedavi sunan hekimlerime bir ikinci görüşonamına da izni veriyorum.

Uzman Hekimler'in kayıt formunda gösterilen hizmetleri için ücret alacağını anlıyorum.

Bu yetkiyi herhangi bir zamanda yazılı olarak iptal edebileceğimi anlıyorum.

Bu yetkilendirme, aşağıda gösterilen tarihten bir yıl sonra veya iptalim üzerine, hangisi en erken olursa, sona erer.